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huangp1489时间2024-06-16 15:04:50分类护肤知识浏览15
云南白药被指添加处方止血药氨甲环酸，长期使用可能有哪些不良反应？
作为一名医生，我来回答一下，因为我们经常使用氨甲环酸。氨甲环酸是一种止血，抗纤维蛋白溶解的药物，他的作用机制还是比较清楚的。为了明确氨甲环酸的作用机制，我们首先要科普一下正常人的凝血机制。
凝血的机制
如果你在做菜的时候，不小心切到自己的手了，血管出血了损伤，首先是血液中的血小板立即收缩，如果破损不大，血小板就可以使血管封闭。如果破损较大，血管内膜损伤，激活的血小板粘附于内膜下组织并聚集成团，成为一个松软的止血栓以填塞伤口。然后，血浆中的可溶性纤维蛋白原转变为不可溶的纤维蛋白分子多聚体，血小板和纤维蛋白形成牢固的止血栓，也就是血凝块，这样就可以止血了。
氨甲环酸的作用
在止血的同时，血液中的纤维蛋白溶解活性也被激活，纤溶酶原被激活变成纤溶酶，纤溶酶可以溶解纤维蛋白，防止血凝块不断增大和凝血过程漫延到其他没有出血的地方。而氨甲环酸能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果。所以，氨甲环酸主要用于原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血，术前或者术中预防出血。
氨甲环酸的副作用
氨甲环酸我太熟悉了，常用止血药物。
关于其作用和副作用，已经有大量的作者在做科普，我也不需要一一细讲了。如果你还不清楚，百度一下也很容易搜到。
生产厂家既然敢把成分写到产品包装上，说明是其是符合行业规范和产品标准的，是在法律的允许下添加。
厂家在牙膏里氨甲环酸的含量应该是很低的，它毕竟不是药品。（但我认为还是应该标注具体含量）静脉注射、口服和外用，药物吸收的比例也天差地别。
氨甲苯酸临床应用不良反应并不多，其副作用一般是在常规治疗剂量下发生的。微量药物长期在体内可能有哪些不良反应，应该是没有什么研究数据的。
请大家参考一下生理盐水的说明书，竟然也可以写这么长？是不是也怕怕？
氨甲苯酸应用与孕妇和儿童是否安全，尚无可靠参考文献。（既没有证据证明安全，也没有证据说明有害，暂可以认为相对危害不大。）但是对于这些特殊人群，应该在产品上特别给予安全警示，应该给用户充分的知情选择权。
我说这些不是为厂家洗地，只是帮助大家从多角度，更加客观冷静地思考。其实我也很反感打着中药的旗号，用西药来解决问题。（可参考我上一篇问答）
这两天关于某知名牙膏添加氨甲环酸的事情很吸引眼球，今天张大夫尽自己所知聊聊这个氨甲环酸。说到氨甲环酸，心脏外科有发言权，因为心脏外科的手术可能用到它。以下知识都来源自2016年的指南《心血管外科手术围术期血液管理—抗纤溶治疗》。
之所以说心脏外科的手术中需要用到氨甲环酸，是因为心血管手术中如何做到减少术中出血是最重要的保护环节之一。而氨甲环酸就被用于心脏外科手术止血治疗中。
大量研究数据和临床实践证实，赖氨酸类似物（氨甲环酸）可以有效减少心血管手术围术期出血量和异体血制品输血量，并且具有很高的安全性，是目前心血管手术中抗纤溶治疗的最主要的方法。
氨甲环酸是一种赖氨酸类似物，氨甲环酸用于心血管手术围术期血液保护已有很长的历史。它可以竞争性占据纤溶酶原上的赖氨酸结合位点、阻断纤溶酶原与纤维蛋白上的赖氨酸结合，减少纤维蛋白降解产物的生成，最终减少出血的作用。在氨甲环酸使用剂量方面，大部分中心***用了较高的给药剂量，即负荷量３０ｍｇ／ｋｇ＋预充量２ｍｇ／ｋｇ＋维持量１６ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。（不同中心使用剂量可能存在差异）
大家最关心的氨甲环酸副作用，下面也说一说，这要内容也来自于上面这份指南。
1、血栓***
目前已经有充分的证据显示，术中使用的氨甲环酸可以有效减少心脏外科手术围术期的失血量并降低输血率，并不增加心血管手术围术期血栓***件（包括心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓和肺栓塞等）的发生率。
2、肝肾功能
术中使用的氨甲环酸对肾脏、肝脏等重要脏器功能未见明显影响。
3、围手术期癫痫
其实刚听说这事的时候倒是吓了一跳，因为这个品牌的牙膏是我们家惯用的，我母亲尤其喜欢用，就是因为经常牙龈出血；当然，咱也担心过盲目止血可能会掩盖口腔疾病的风险，所以就去了口腔医院做了一系列的检查，其结果证明并不是什么严重的口腔疾病，所以也就放心的用了；
虽然添加了氨甲环酸的牙膏确实有着不错的止血效果，但是毕竟是药物，在不知情的情况下使用也不可避免的会出现一些不良反应，更重要的是该药存在着使用禁忌，因为它有使血栓稳定化的倾向，所以，但凡患有血栓性疾病或有可能形成血栓的人群都应该避免使用氨甲环酸；不过，这里还存在一个关于药物有效剂量的问题，咱们平时刷牙所用牙膏的剂量是否足以诱发不良反应呢？遗憾的是无法查询到相关数据，难以做出有效评价！
不过，值得一说的是，该物质也确实是被国家允许作为化妆品添加剂的，要知道，氨甲环酸退黑除斑的功效要比维生素C强大近50倍，所以，不仅仅是牙膏，市场上一些常见的美白化妆品大多都添加了该物质，不过其产品配料中写的不是氨甲环酸，而是传明酸，目前，明传酸系列的化妆品涉及到了数十个品种的化妆品，比如洗面奶、水乳霜、精华液、卸妆水、BB霜、身体乳等等，甚至传说中的美白针也有该物质的存在；
综上，关于牙膏中含有氨甲环酸的这件事，建议大家也不要太过担心，暂时安下心来等待，终究会有个说法的！
以上内容仅供参考！
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